Ottawa pokreće program stomatološke nege vredan 13 milijardi dolara, prvenstvo imaju deca i starije osobe

Savezna vlada je danas predstavila svoj novi plan stomatološke nege – program osiguranja od 13 milijardi dolara, koji će sledeće godine početi pokrivati ​​rutinske troškove stomatologije za ljude koji ispunjavaju određeni prag prihoda.

Ottawa će prvo pokriti decu mlađu od 18 godina i neke starije osobe pre nego proširi program na sve Kanađane s niskim i srednjim primanjima koji ispunjavaju uslove 2025. godine.

Prijave za starije od 87 godina biće otvorene tokom ovog meseca. Ostale starosne grupe moći će se prijaviti u 2024 godini.

Postepeni proces prijave je dizajniran da uvođenje bude što je lakše moguće. Vlada kaže da očekuje da milioni ljudi iskoriste ovu novu komponentu kanadske mreže socijalne sigurnosti.

Pokriće će se postepeno postepeno uvoditi, ali neki kvalifikovani učesnici će početi primati beneficije već u maju 2024. Troškovi nastali pre relevantnog datuma početka neće biti pokriveni.

Ovaj program zasnovan na osiguranju zamenjuje privremeni program koji je slao čekove direktno porodicama s decom mlađom od 12 godina u poslednje dve godine.

Da bi se kvalifikovala za program, osoba mora imati prihod u domaćinstvu ispod 90.000 dolara i da nema pristup postojećem privatnom planu osiguranja. Osoba takođe mora podneti poresku prijavu kako bi vlada mogla proveriti prihod.

Plan je najizdašniji za porodice koje imaju prihode ispod 70.000 dolara. Oni se ne suočavaju sa participacijom stomatologu ili higijeničaru, a Ottawa će preuzeti karticu za pokrivene usluge kao što su čišćenje, poliranje, pregledi, rendgenske snimke, plombe, tretmani korenskih kanala i potpune i delimične uklonjive proteze.

Porodice sa prihodima između 70.000 i 79.999 dolara suočiće se sa participacijom od 40 posto, a za one u rasponu prihoda od 80.000 do 89.999 dolara, participacija skače na 60 posto. Federalni plan će pokriti ostatak nastalih troškova.

Usluge koje će biti pokrivene kanadskim planom stomatološke zaštite: 

• Preventivne usluge, uključujući uklanjanje kamenca (čišćenje), poliranje

• Dijagnostičke usluge, uključujući preglede i rendgenske snimke

• Usluge restauracije

• Endodontske usluge, uključujući tretmane korenskih kanala

• Protetske usluge, uključujući potpune i delimične uklonjive proteze

• Parodontalne usluge, uključujući duboko skaliranje

• Usluge oralne hirurgije, uključujući ekstrakcije.

Ministar zdravlja Mark Holland opisao je vladin plan kao “transformativni” jer će osigurati gotovo devet miliona Kanađana koji još nemaju pristup stomatološkom osiguranju.

“Znamo da možemo imati najbolji zdravstveni sistem na svetu i danas je monumentalan korak u tom smeru”, rekao je Holland.

“To će učiniti život boljim za kvalifikovane stanovnike Kanade koji neće morati da biraju između plaćanja računa i dobijanja pomoći koja im je apsolutno potrebna”, rekao je. Federalni ministar zdravlja Mark Holland kaže da će plan stomatološke zaštite od 13 milijardi dolara značajno poboljšati pristup za milione Kanađana koji nemaju pristup nezi kroz planove osiguranja na radnom mestu.

Ministar službi za građane Terry Beech rekao je da Kanađani u ovoj fazi ne moraju ništa da rade – savezna vlada će se obratiti osobama koje ispunjavaju uslove poštom, kako bi ih pozvala da se prijave za beneficije kada na njih dođe red.

Prva pisma će izaći da pozovu starije od 70 godina da se prijave za plan – ti seniori će se prijaviti telefonom.

Evo kada stariji mogu očekivati ​​da dobiju ta pisma:

• Seniori od 87 i više godina od decembra 2023

• Seniori od 77 do 86 godina od januara 2024

• Seniori od 72 do 76 godina od februara 2024

• Seniori od 70 do 71 godine od marta 2024

Zatim, u maju 2024. godine, proces prijave će se prebaciti s telefona na internet kako osobe od 65 i više godina budu ispunjavale uslove za prijavu.

Osobe sa važećim invaliditetom i deca mlađa od 18 godina moći će se prijaviti od juna 2024.

Popunjavanje praznina u sistemu

U brifingu sa novinarima, visoki državni službenici odgovorni za program naglasili su da ova savezna inicijativa treba da “popuni praznine” u sistemu, a ne da zameni postojeće pokrajinske i teritorijalne programe koji već pokrivaju neke usluge oralnog zdravlja.

Ali savezna vlada nije dobila nikakva uveravanja od premijera da će zadržati svoje programe u funkciji nakon što se nacionalni program pokrene.

Holand je rekao da su u toku razgovori sa drugim nivoima vlasti. “Mislim da oni razumeju da ovo nije prilika da se smanje troškovi,” rekao je.

Takođe postoji rizik da neki poslodavci odustanu od stomatoloških planova koje nude svojim radnicima i gurnu ljude na ovaj novi savezni plan.

Odluka o ukidanju tih planova povećala bi cenu plana stomatološke nege – u svom sadašnjem obliku, predviđa se da će koštati saveznu blagajnu oko 4,4 milijarde dolara godišnje.

Namenski pozivni centar za pitanja

Programom će upravljati osiguravajući gigant Sun Life, a stomatolozi će direktno podnositi zahteve toj kompaniji radi nadoknade. Ako postoji participacija, osiguranici će platiti taj trošak pružaocu usluga iz svog džepa.

Iako će program voditi treća strana, vlada je rekla da ljudi i dalje mogu raditi sa agentima Service Canada kako bi se pozabavili svim pitanjima koja se pojave, uključujući sporove oko podobnosti ili pokrića. Postojaće namenski pozivni centar koji će se baviti stomatološkim uslugama.

Vlada se nada da će se stručnjaci za oralno zdravlje upisati u program i prihvatiti kanadski plan osiguranja stomatološke zaštite kao plaćanje.

Zvaničnici su rekli da će vlada pokrenuti kampanju kako bi upoznala stomatologe i organizacije koje ih predstavljaju, o tome kako se mogu prijaviti za pružanje pokrivene nege.

Postojaće utvrđeni “raspored naknada” za usluge – ali troškovi koje Ottawa nadoknađuje će se razlikovati od provincije do provincije.

Vlada je saopštila da su plaćene naknade “relativno izdašne u poređenju sa drugim javnim planovima širom zemlje”, što bi trebalo da pruži podsticaj dobavljačima da učestvuju.

Holland je priznao da vlada “još ima posla” kako bi garantovala da će stomatolozi u zemlji pružati usluge javno osiguranim klijentima.

“Ključni uspeh ovog plana je osigurati da se stručnjaci za oralno zdravlje prijave”, rekao je. “Optimista sam da će biti veoma snažno prihvaćeno.”

SERBIANNEWS/CANADA