Istraživački tim sa sedištem u Torontu je ispitao oko 10.000 Kanađana o stanju zdravstvenog sistema – i ono što su otkrili je duboko nezadovoljstvo i frustracija primarnom zdravstvenom zaštitom, dok se zemlja bori sa ozbiljnim nedostatkom porodičnih lekara.
Inicijativa OurCare — koju vodi dr. Tara Kiran, porodični doktor i naučnik iz MAP centra za urbana zdravstvena rešenja u bolnici St. Michael u Torontu — sprovela je nacionalnu anketu, okupila pet „pokrajinskih prioriteta“ i sazvala niz okruglih stolova u proteklih 16 meseci. Upravo je objavila izveštaj na 72 stranice koji opisuje svoje nalaze.
To je jedno od najsveobuhvatnijih istraživanja ikada sprovedenih o stavovima Kanađana o zdravstvenom sistemu i pruža ključne podatke o lošem stanju pristupa primarnoj zaštiti u zemlji koja raste i stari.
Dok su Kanađani generalno ponosni na zdravstveni sistem koji pruža negu zasnovanu na potrebama, a ne na mogućnosti plaćanja, istraživači OurCare otkrili su da mnogi ljudi veruju da sistem nije ispunio obećanje da će pružiti univerzalnu i visokokvalitetnu zdravstvenu zaštitu na vreme.
„Uprkos raznolikosti koje smo čuli, jasno je oko čega se puno ljudi u Kanadi složilo. Oni žele da svi imaju pristup primarnoj zaštiti“, rekla je Kiran za CBC News.
„Primarna zaštita je u nedostatku. Previše ljudi nema pristup onome što je ulazna vrata u zdravstveni sistem. „Toliko ljudi nema apsolutno ništa – nema pristup – i mislim da je to sramota, zapravo.“
Izveštaj je pronašao dokaze o onome što se naziva „krizom nepovezanosti“ – procenjuje se da 22 posto odraslih Kanađana (oko 6,5 miliona ljudi) nema porodičnog doktora ili medicinsku sestru koje mogu redovno posetiti.
Čini se da se problem pogoršava. U istraživanju statističkog zavoda Kanade iz 2019. , 14,5 posto Kanađana starijih od 12 godina izjavilo je da nemaju redovan pristup primarnoj zaštiti.
Istraživanje OurCare pokazalo je da je pristup posebno ograničen u Kvebeku, gde 30,8 posto ljudi izjavilo je da nemaju pružaoca primarne zdravstvene zaštite.
U međuvremenu, u atlantskoj Kanadi, 30,9 posto ispitanika reklo je da nemaju porodičnog doktora.
Podaci takođe otkrivaju značajnu starosnu razliku, s malim brojem mladih koji su prijavili pristup lekaru.
Oko 35 % Kanađana doba od 18 do 29 godina je bez pružaoca primarne zdravstvene zaštite, prema OurCare.
Kanada dosta zaostaje za drugim bogatim zemljama u pristupu primarnoj zaštiti. Prema podacima objavljenim u časopisu Canadian Medical Association Journal, u Ujedinjenom Kraljevstvu, Norveškoj, Holandiji i Finskoj, više od 95 posto stanovništva ima primarnog doktora i mesto lečenja .
Te zemlje garantuju pristup automatskim registrovanjem kod lekara ili u ordinaciji.
U Kanadi, u međuvremenu, mnogi ljudi provode godine na listama čekanja, samo da bi dobili pristup lekaru opšte prakse. Mnoge ordinacije porodične medicine jednostavno su zatvorile svoja vrata za nove pacijente.
OurCare je takođe otkrio da se mnogi ljudi koji imaju neku vrstu pružaoca usluga i dalje bore da pristupe primarnoj zaštiti na način koji najbolje odgovara njihovim potrebama.
Samo 35 % ispitanih reklo je da mogu dobiti termin isti dan ili sledeći dan, kada im je hitno potrebna nega, navodi se u izveštaju OurCare.
Radno vreme lekara je ograničeno, a relativno malo ljudi (36 posto) prijavilo je pristup lekaru vikendom ili posle 17 sati radnim danima.
Taj nedostatak pristupa ima posledice. Broj poseta hitnoj pomoći skočio je sa oko 14 miliona u 2021-22 na 15,1 milion u 2022-23, prema podacima kanadskog instituta za zdravstvene informacije (CIHI) .
Izveštaj OurCare zaključuje da je najbolji način da se reši kriza poverenja Kanađana u primarnu zdravstvenu zaštitu pomoću relativno jednostavnog rešenja: dovođenje više lekara i medicinskih sestara.
„Kada ljudi nemaju pristup primarnoj zaštiti, to u osnovi znači da ljudi ne dobijaju negu koja im je potrebna“, rekla je Kiran. „Ne dobijaju preventivnu negu. Hronična stanja se ne leče.“
Kiran je rekla da u sistemu u kojem porodični lekari igraju ključnu ulogu čuvara u lečenju pacijenata, koordinaciji nege i upućivanja specijalistima, svi bi trebali imati neku vrstu odnosa sa doktorom primarne zdravstvene zaštite.
„Ako ne napravimo značajne promene u primarnoj zaštiti, videćemo da se zdravlje ljudi pogoršava. To znači njihovo mentalno zdravlje, njihovo fizičko zdravlje, njihovo socijalno blagostanje. I, na kraju, to će značiti da ljudi imaju lošiji kvalitet života“, rekla je ona.
Više doktora će dovesti do zdravije populacije, poboljšanje stope smrtnosti i nižih troškova zdravstvene zaštite, zaključuje se u izveštaju.
Kanadska medicinska specijalizacija stagnira više od decenije, pokazuje analiza
Analiza CBC News-a pokazuje da je broj mesta za specijalizaciju u Kanadi stagniraja, tokom protekle decenije uprkos porastu populacije i milionima ljudi koji ostaju bez porodičnog doktora.
To je poslednja stvar koja bi mogla motivisati neke političare da se s većim osećajem hitnosti pozabave prazninama u primarnoj zaštiti, rekao je Kiran.
Dodavanje doktora košta više unapred, ali bi dugoročno moglo uštedeti novac kroz veći fokus na preventivnu medicinu – lečenje stanja pre nego što zahtevaju skuplje intervencije poput operacije.
Najnoviji zdravstveni sporazum savezne vlade s pokrajinama – i niz bilateralnih sporazuma – predstavljaju značajno poboljšanje, ali ne zadovoljavaju sve potrebe zemlje, rekao je Kiran.
Savezna vlada se prošle godine složila da potroši 46,2 milijarde dolara više na zdravstvenu zaštitu. Vlada treba da potroši desetine milijardi dolara više, da bi značajno poboljšala primarnu zaštitu, rekla je Kiran, citirajući svoje istraživanje.
„Postepeno poboljšanje nije dovoljno. Prelazak sa 77 % pokrivenosti na 80 % ili 85 – neće smanjiti situaciju,“ rekla je.
„Zapravo moramo osmisliti potpunu pokrivenost stanovništva, a to znači zapravo drugačije gledati na zdravstveni sistem. Potrebna nam je 10 puta veća investicija koja je bila posvećena da bismo ostvarili tu viziju visokokvalitetne primarne zaštite za sve.“
Napori Otave neće rešiti nedostatak porodičnih lekara, kažu stručnjaci
Federalna vlada sklapa sporazume s provincijama i obećava milijarde dolara za pomoć u rešavanju nedostatka porodičnih lekara u Kanadi, ali stručnjaci kažu da to nije dovoljno za rešavanje situacije za milione pacijenata bez primarnog lekara.
Izveštaj poziva vlade da ubrzaju licenciranje zdravstvenih radnika obučenih u inostranstvu i obuče i angažuju više ljudi za rad u primarnoj zdravstvenoj zaštiti.
Uklanjanje nekih barijera sa kojima se suočavaju lekari obučeni u inostranstvu predstavljalo bi „neposredno potencijalno rešenje za krizu zdravstvenih ljudskih resursa“, rekla je Kiran.
Sistemu su hitno potrebna pojačanja, navodi se u izveštaju, jer sve manje diplomiranih studenata medicine bira porodičnu medicinu, značajan broj lekara se približava penziji, a sve više lekara odlučuje da napusti porodičnu praksu nakon traume oko pandemije.
Ovi nalazi su u skladu s onim što je CBC News nedavno izvestio.
Prema CBC News analizi podataka sa medicinskih fakulteta, broj specijalizacija stagnira u poslednjih 10 godina, a upis u porodičnu medicinu dramatično je opao.
Iako je teško odrediti koliko kanadskih doktora radi u inostranstvu, ima ih na hiljade u zemljama poput Australije, UK i SAD.
Mnogi potencijalni kanadski doktori su otkrili da je njihov jedini izbor rad u inostranstvu zbog, ograničenog broja mesta na medicinskim fakultetima i mestima za boravak kod kuće.
Mnogi od njih bi želeli da se vrate u Kanadu da rade, ali ne mogu zbog birokratije za priznavanje akreditiva , rekli su doktori za CBC News.
„Trebamo li biti otvoreniji prema različitim vrstama zdravstvenih radnika koji pružaju primarnu zaštitu, različite vrste obuke? Mislim da je odgovor potvrdan jer je ikakva neka nega bolja nego nikakva, a neki ljudi trenutno ne dobijaju negu“, rekla je Kiran.
Kanada svake godine gubi na stotine kvalifikovanih doktora
Kanada gubi stotine kvalifikovanih kanadskih doktora obučenih u inostranstvu koji ne mogu da rade, jer im je teško dobiti specijalizaciju ovde zbog kombinacije birokratije i pristrasnosti.
Kiran i njeni istraživači takođe predlažu proširenje timske primarne zaštite kako bi se povećao pristup i smanjilo izgaranje lekara, te robusniji režim virtuelne dostave.
Te i druge preporuke — uključujući poziv da se zdravstveni kartoni budu lako dostupni pacijentima online — deo su „OurCare Standarda“ koji grupa želi da usvoje provincije i Ottawa kao deo napora da se podupre sistem primarne zdravstvene zaštite koji je vec na konopcima .
SERBIANNEWS/CANADA
